脱发由遗传、激素、疾病、营养、精神压力等多因素共同导致。遗传因素中，雄激素性脱发（脂溢性脱发）与基因相关，男性常见发际线后移，女性头顶稀疏；激素方面，产后、更年期激素波动及甲状腺功能异常会引发脱发。疾病如斑秃（自身免疫性）、头癣（真菌感染）、红斑狼疮等可破坏毛囊。营养缺乏如缺铁性贫血、蛋白质不足、维生素D缺乏也会影响头发生长。长期熬夜、焦虑抑郁等精神压力会诱发休止期脱发，表现为头发弥漫性变稀。
一、遗传与激素因素
雄激素性脱发是最常见类型，男性因Y染色体相关基因及雄激素（如DHT）作用，毛囊逐渐萎缩；女性虽雄激素水平低，但遗传敏感者仍会发病，多在20~40岁出现症状。甲状腺功能亢进或减退均可能干扰毛囊周期，导致脱发。
二、疾病与感染因素
斑秃常突发圆形脱发区，与自身免疫攻击毛囊有关，部分患者合并其他自身免疫病。头癣由皮肤癣菌感染，除脱发外伴鳞屑、瘙痒，需抗真菌治疗。系统性红斑狼疮累及头皮时，可出现瘢痕性脱发，需早期控制原发病。
三、营养与代谢因素
缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧不足，毛囊缺氧导致休止期脱发，补铁后多可恢复。蛋白质摄入不足（如节食、慢性肾病）使毛囊缺乏角蛋白合成原料，头发变细易断。维生素D缺乏与斑秃、雄激素性脱发均有相关性，建议通过日照或补充剂改善。
四、精神与生活方式因素
长期高压工作、突发重大事件引发的应激性脱发，多在3~6个月内出现，解除压力后可逐渐恢复。熬夜导致内分泌紊乱（如皮质醇升高），抑制毛囊生长。频繁烫染、扎过紧发型会机械性损伤毛囊，建议减少化学处理，保持适度宽松发型。
特殊人群提示
儿童脱发多与斑秃、营养不良或真菌感染有关，避免盲目用药，需儿科或皮肤科医生诊断。孕妇产后脱发多为休止期脱发，与雌激素骤降有关，无需特殊治疗，6~12个月可自行缓解。老年男性雄激素性脱发可通过药物（如5α-还原酶抑制剂）或植发改善，女性可尝试外用米诺地尔。
