扩张性心肌病是什么

扩张性心肌病是一种以左心室或双心室扩大并伴收缩功能障碍为特征的异质性心肌病，多在中年发病，50岁左右为发病高峰，男性患病率高于女性。

病因分类：

1.特发性：病因不明，占比约70%，可能与遗传、免疫相关。

2.家族遗传性：约1/3患者有家族史，与基因突变（如TNNT2、MYH7）相关。

3.获得性：由感染（如柯萨奇病毒）、中毒（酒精、化疗药物）、代谢性疾病（甲状腺功能异常）等引发。

临床表现：

早期：活动后气短、乏力，易被忽视；晚期：端坐呼吸、水肿、心律失常。

常见并发症：心力衰竭、血栓栓塞（如脑梗死）、恶性心律失常（如室颤）。

诊断要点：

超声心动图：心腔扩大、左室射血分数（LVEF）降低（<50%）。

需排除冠心病、瓣膜病等继发性因素，必要时行心内膜心肌活检。

治疗原则：

药物：以抑制心室重构（如血管紧张素受体拮抗剂）、控制心衰（利尿剂）、抗心律失常（β受体阻滞剂）为主。

非药物：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD），终末期可考虑心脏移植。

特殊人群注意事项：

孕妇：需严格监测心功能，避免过度劳累，提前与心内科医生协作。

老年患者：注意药物相互作用，优先选择长效制剂，定期复查肝肾功能。

儿童：罕见，若家族遗传需新生儿筛查，避免剧烈运动。

生活方式建议：

戒烟限酒，低盐饮食（<5g/日），控制体重，适度有氧运动（如慢走）。

避免感染（如流感疫苗接种），规律服药，定期随访（每3-6个月）。