扩张型心肌病彩超表现主要为心腔扩大(左心室扩大为主)、室壁变薄、收缩功能减退(LVEF降低)、瓣膜反流(多为二尖瓣/三尖瓣反流)及室间隔运动减弱。
一、心腔扩大与室壁变化
左心室舒张末期内径(LVEDD)常>55mm,右心室也可扩大;室间隔和左室后壁厚度变薄(<10mm),心肌回声增强提示纤维化可能。
二、收缩功能指标异常
左室射血分数(LVEF)<50%,缩短分数(FS)<25%,组织多普勒显示心肌收缩速度(Sm)降低,提示整体收缩功能受损。
三、瓣膜反流
二尖瓣反流最常见,反流束面积与左心房扩大程度相关;重度反流提示左心室容量负荷进一步加重,加速心功能恶化。
四、特殊人群注意事项
儿童:婴幼儿期可能因心肌发育未成熟漏诊,需结合家族史及症状动态监测。
老年患者:常合并高血压、冠心病,需优先排查缺血性心肌病。
女性:早期症状隐匿,易被误诊为更年期综合征,需警惕不明原因气短、乏力。
五、鉴别诊断要点