扩张型心肌病是一种以心脏扩大、心肌收缩功能减退为特征的进行性心肌病,可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死,多见于中年人群,男性发病率略高于女性。
一、病因与病理
病因未完全明确,遗传因素(如肌节蛋白基因突变)、病毒感染(如柯萨奇病毒)、自身免疫反应及长期酗酒等均可能诱发,病理表现为心肌细胞肥大、纤维化,心脏收缩力下降。
二、临床表现
早期多无症状,随病情进展出现呼吸困难、乏力、水肿、心悸等,严重时可发生晕厥或心源性休克,部分患者以心律失常为首发表现。
三、诊断方法
主要依靠超声心动图(显示心腔扩大、室壁变薄、射血分数降低)、心电图(常见心律失常)及心脏磁共振成像,需排除高血压性心脏病、冠心病等继发性因素。
四、治疗原则
以药物治疗为主,控制心力衰竭(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、改善心肌重构(如β受体阻滞剂)、抗心律失常(如胺碘酮);晚期患者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
五、特殊人群注意事项
女性患者需警惕妊娠对心脏负荷的影响,建议孕前评估心功能;老年患者应避免剧烈运动,定期监测肝肾功能;儿童罕见,若家族遗传者需早期筛查。