什么叫扩张型心肌病？

扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的心肌病，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

一、病因分类

1.特发性：病因不明，占多数，可能与遗传、病毒感染或免疫异常相关。

2.家族遗传性：由基因突变引起，常染色体显性遗传为主，多见于青壮年。

3.获得性：由其他疾病诱发，如酒精性心肌病、围生期心肌病、自身免疫性疾病等。

二、临床表现

1.心力衰竭：活动后气短、乏力、水肿，夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸。

2.心律失常：心悸、头晕、晕厥，以室性早搏、房颤多见。

3.血栓栓塞：因心腔扩大、血流缓慢易形成血栓，可致脑、肺等器官栓塞。

三、治疗原则

1.药物治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌重构，ACEI/ARB（如依那普利）保护心功能，必要时使用抗心律失常药物。

2.非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD），终末期可考虑心脏移植。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：围生期心肌病需密切监测心功能，产后需长期治疗，避免再次妊娠。

2.老年人：易合并冠心病、高血压，需调整药物剂量，预防跌倒。

3.儿童：罕见，需尽早诊断，避免剧烈运动，定期复查心电图及心脏超声。

五、预防建议

1.限制酒精摄入，避免长期酗酒。

2.控制体重，低盐低脂饮食，规律运动。

3.有家族史者建议遗传咨询，早期筛查。