持续反复发烧(超过3天且间隔发热)需优先排查感染、免疫性疾病或肿瘤。建议先完成血常规+CRP+降钙素原检测,明确感染类型;同时完善血涂片、血培养、尿常规、胸片等基础检查。
一、感染性发热排查
需区分细菌/病毒感染:血常规提示白细胞及中性粒细胞升高多为细菌感染,淋巴细胞升高提示病毒感染;CRP>10mg/L支持细菌感染,血培养阳性可确诊败血症。
二、特殊人群检查
婴幼儿(<3个月)需警惕败血症,建议血培养+脑脊液检查;老年人(≥65岁)需加做肿瘤标志物、胸部CT,排查隐匿性感染或肿瘤;长期服药者(如免疫抑制剂使用者)需评估药物相关性发热,监测肝肾功能。
三、免疫性疾病筛查
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等需查抗核抗体谱、类风湿因子、补体C3/C4;不明原因发热伴皮疹者,需加做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及皮肤活检。
四、不明原因发热(FUO)处理
若上述检查阴性,需住院进一步行PET-CT排查隐匿性病变,或在感染科/风湿科指导下进行诊断性抗感染治疗,避免盲目使用激素掩盖病情。



