糖尿病肾病时eGFR小于60ml/min/1.73m2，治疗以延缓肾功能恶化、控制并发症为主，需综合药物、饮食、生活方式干预。
1.控制血糖：采用二甲双胍（eGFR≥30ml/min/1.73m2可使用）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物，优先选择对肾脏影响小的药物，避免使用格列本脲等低血糖风险高的药物。
2.控制血压：目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白、延缓肾功能下降。eGFR<30ml/min/1.73m2时需注意监测血钾。
3.饮食管理：低盐（<5g/日）、低蛋白（0.8-1.0g/kg/日）饮食，优先优质蛋白（如鱼、蛋、奶），控制磷摄入（<800mg/日），补充维生素D和铁剂（预防肾性贫血）。
4.并发症干预：贫血患者使用促红细胞生成素，钙磷代谢紊乱时补充碳酸钙、骨化三醇，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。老年患者需定期评估跌倒风险，预防骨折。
5.特殊人群注意事项：孕妇需严格控制血压血糖，避免使用影响胎儿的药物；儿童患者优先非药物干预，避免使用肾毒性药物；老年患者注意药物相互作用，定期监测肾功能。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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