颅内感染治疗以抗感染、降低颅内压、对症支持为主,需尽早明确病原体,分类型选择敏感药物,同时关注特殊人群风险。

一、细菌性感染:需根据脑脊液细菌培养及药敏结果选用头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素,联合甲硝唑覆盖厌氧菌,疗程需覆盖体温正常后2周以上;婴幼儿及免疫低下者需延长疗程,避免耐药菌产生。
二、病毒性感染:以阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物为主,需足量足疗程使用,部分单纯疱疹病毒脑炎需联合免疫球蛋白;孕妇及肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积。
三、真菌性感染:两性霉素B联合氟胞嘧啶为一线方案,病情稳定后可换用伊曲康唑维持,疗程需6-12个月甚至更久;老年患者需监测肝肾功能,儿童需严格按体重计算剂量。
四、结核性感染:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合使用,疗程至少18-24个月,需定期复查肝肾功能及视力变化,糖尿病患者需加强血糖监测。
五、特殊人群:儿童需避免使用肾毒性药物,婴儿可通过鞘内注射给药;孕妇优先选择对胎儿影响小的药物,哺乳期女性建议暂停哺乳;免疫缺陷患者需联合免疫增强治疗,预防机会性感染。



