胎盘早剥

胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症，可致母婴死亡，需紧急处理。

按剥离面积分类：

1.轻型：剥离面<1/3，多无明显腹痛，阴道出血为主要症状，需监测胎心及凝血功能。

2.重型：剥离面≥1/3，突发持续性腹痛、腰酸，伴阴道出血或无出血，易引发DIC、胎儿窘迫，需立即终止妊娠。

按临床表现分类：

1.显性剥离：胎盘后血肿增大，血液冲开胎盘边缘经宫颈流出，外出血明显。

2.隐性剥离：胎盘后血肿未穿透胎膜，血液积聚于胎盘与子宫壁间，内出血为主，子宫硬如板状，压痛明显。

高危因素：

1.孕妇：高血压、慢性肾病、腹部外伤、吸烟、多胎妊娠、羊水过多。

2.胎儿：双胎分娩、胎膜早破、脐带过短。

紧急处理原则：

1.立即就医：无论出血多少，均需尽快至有资质医疗机构。

2.监测生命体征：血压、心率、尿量，警惕休克。

3.终止妊娠：重型或胎儿窘迫者需剖宫产，轻型无进展者严密观察。

预防措施：

1.定期产检：监测血压、胎盘位置，及时发现异常。

2.控制基础病：高血压、肾病患者孕期严格管理。

3.避免外伤：减少腹部撞击、剧烈运动。

特殊人群提示：

1.高龄孕妇：风险增加，需加强监测。

2.瘢痕子宫：胎盘早剥风险高，需提前评估。

3.有出血倾向者：需排查凝血功能，避免抗凝药物使用。