胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症。
按剥离面积分类:
1.轻型胎盘早剥:剥离面积通常小于胎盘1/3,主要表现为阴道流血,腹痛轻微或无,贫血体征不明显。
2.重型胎盘早剥:剥离面积超过胎盘1/3,多伴有突发持续性腹痛、腰酸,严重时出现休克症状,胎儿窘迫风险高。
按临床表现分类:
1.显性剥离:胎盘后血肿增大,血液冲开胎盘边缘经宫颈管流出,表现为外出血。
2.隐性剥离:胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎膜未破,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,形成内出血,易引发子宫胎盘卒中。
特殊人群注意事项:
高龄孕妇:风险增加,需加强孕期监测,尤其是有高血压、慢性肾病等基础疾病者。
多胎妊娠、羊水过多者:子宫张力高,剥离风险较高,需定期超声检查。
有胎盘早剥史者:再次妊娠需提前告知医生,密切观察胎动及腹痛情况。
紧急处理原则:
一旦出现腹痛、阴道流血或胎动异常,立即就医。治疗以纠正休克、及时终止妊娠为核心,具体方式需根据病情严重程度及胎儿情况由专业医生决定。