胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症。
按剥离面积分类
1.轻型:剥离面积<1/3,常见阴道流血,腹痛轻微,胎心多正常。
2.重型:剥离面积≥1/3,突发持续性腹痛,伴阴道流血或无出血,休克程度与外出血量不符,易引发DIC、急性肾衰等。
按剥离位置分类
1.显性剥离:胎盘后血肿增大,血液冲开胎盘边缘经宫颈流出,表现为典型阴道出血。
2.隐性剥离:胎盘边缘仍附着子宫壁,血液积聚于胎盘与子宫壁间,无阴道出血,易漏诊,需警惕休克。
特殊人群注意事项
高危孕妇(如妊娠期高血压、腹部外伤史)需加强产检,监测胎盘功能。
高龄孕妇、多胎妊娠者风险增加,应提前了解应急预案。
产后需密切观察子宫收缩及出血情况,预防并发症。
治疗原则
1.纠正休克:快速补液、输血,维持生命体征稳定。
2.终止妊娠:一旦确诊,无论胎儿成熟度如何,均需尽快终止妊娠,根据宫颈条件选择剖宫产或阴道分娩。
3.预防并发症:使用宫缩剂促进子宫收缩,必要时补充凝血因子,防治DIC。



