胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,典型症状为阴道出血、腹痛(突发持续性剧烈疼痛)、子宫压痛、胎动减少,严重时出现休克、DIC(弥散性血管内凝血)等并发症,需紧急就医。
1.轻型胎盘早剥:多见于分娩期,阴道少量出血(色暗红或鲜红),腹痛轻微或无,子宫软、压痛不明显,胎心多正常,可能被忽视,需超声排查。
2.重型胎盘早剥:多见于妊娠期高血压疾病、腹部外伤者,突发持续性剧烈腹痛,阴道少量出血或无,子宫硬如板状、压痛显著,胎心消失,伴恶心呕吐、血压下降等休克表现,需立即终止妊娠。
3.特殊人群风险:妊娠期高血压/子痫前期、高龄初产妇、多胎妊娠、有胎盘早剥史者风险更高;瘢痕子宫可能增加剥离后出血风险;腹部撞击、吸烟、可卡因滥用等生活方式因素可诱发。
4.诊断与治疗:首选超声检查,必要时MRI;治疗以纠正休克、及时终止妊娠(剖宫产为主)、预防并发症(如DIC、急性肾衰)为核心,禁用非甾体抗炎药(可能增加出血风险)。
5.预防与护理:定期产检监测血压、胎盘位置;避免腹部外伤、过度劳累;高血压患者需规范控制血压;高危人群应提前住院观察,出现腹痛、出血立即就医。



