风湿性心内膜炎的症状表现为发热(多为低热至中度发热,持续数周至数月)、心脏杂音(二尖瓣区收缩期吹风样杂音或舒张期隆隆样杂音)、皮肤瘀点(多见于四肢及躯干)、关节疼痛(游走性多关节炎)及皮下结节(小而硬的无痛性结节)。

心脏表现:二尖瓣受累最常见,可出现收缩期杂音(提示瓣叶关闭不全)或舒张期杂音(提示瓣叶狭窄),严重时可发展为心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿等。
全身症状:发热常为首发症状,多为不规则低热,部分患者可伴寒战;关节疼痛多累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性,活动后加重。
皮肤黏膜表现:皮肤瘀点多见于锁骨以上皮肤、眼睑结膜及口腔黏膜,直径1~2mm,压之不褪色;皮下结节多位于关节伸侧皮下,如肘、膝、腕部,质地较硬,与皮肤无粘连。
特殊人群注意:儿童患者可能以心脏杂音为首要表现,易被忽视;孕妇需警惕感染加重对胎儿的影响,应及时就医;老年患者症状可能不典型,需结合实验室检查综合判断。
治疗原则:以清除链球菌感染(如青霉素类抗生素)、控制炎症反应(如糖皮质激素)及对症支持治疗为主,需长期随访心脏功能,避免复发。



