子官腺肌病是什么

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于30~50岁有生育史女性，与子宫内膜损伤、激素水平波动相关，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大。

一、病因与高危因素

病因尚未完全明确，可能与子宫内膜基底层损伤（如人工流产、分娩）、雌激素刺激子宫肌层增生、遗传及免疫因素有关。高危因素包括：30岁以上、多次妊娠或流产史、肥胖、高血压及糖尿病患者。

二、临床表现类型

1.弥漫型：子宫均匀性增大，肌层内病灶广泛分布，痛经剧烈且持续时间长，易合并月经过多导致贫血。

2.局限型（腺肌瘤）：病灶呈结节状，类似子宫肌瘤，可能引起经期腹痛、性交痛，较大时可压迫膀胱或直肠。

三、诊断方法

1.影像学检查：经阴道超声可显示子宫肌层回声不均、结节或液性暗区；MRI可更清晰显示病灶范围及与周围组织关系。

2.血清CA125：轻度升高（正常＜35 U/ml），可辅助鉴别子宫内膜异位症。

3.病理检查：术后切除子宫或病灶组织病理确诊，镜下可见异位腺体及间质。

四、治疗策略

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解痛经；口服避孕药或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）调节激素水平，缩小病灶。

2.手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术；无生育需求、症状严重者可考虑子宫切除术。

3.宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少经量、缓解痛经，适合近绝经期患者。

五、特殊人群注意事项

• 育龄女性：备孕前建议评估子宫环境，若痛经严重影响受孕，可先药物控制症状；孕期需监测子宫肌层厚度，警惕子宫破裂风险。

• 围绝经期女性：若症状逐渐减轻，可定期观察；若出血量大或疼痛加重，需排除其他病变并考虑手术。

• 合并基础疾病者：糖尿病或高血压患者需优先控制基础病，避免因激素波动加重症状。