新生儿溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型系统),母亲抗体通过胎盘进入胎儿循环,破坏胎儿红细胞引发的免疫性溶血。多见于妊娠晚期至新生儿早期,严重时可致贫血、黄疸、胆红素脑病等。
一、ABO血型不合溶血病
最常见类型,母亲多为O型,胎儿为A/B型。母亲产生抗A/B抗体通过胎盘,胎儿红细胞被破坏。多见于第一胎,症状较轻,主要表现为黄疸,极少发生严重溶血。
二、Rh血型不合溶血病
母亲Rh阴性(无D抗原),胎儿Rh阳性(有D抗原)时,母亲首次妊娠无明显反应,再次妊娠抗体快速升高,胎儿溶血风险高。可致严重贫血、水肿,需提前监测抗体效价,必要时宫内干预。
三、其他血型系统溶血病
如Kell、Duffy等少见血型系统不合也可引发溶血,临床表现与ABO/Rh相似,但发生率极低,诊断依赖血型鉴定及溶血指标检测。
四、新生儿溶血病处理原则
出生后需监测黄疸程度、血常规及胆红素水平,严重病例需换血治疗。ABO溶血以光疗为主,Rh溶血视情况使用免疫球蛋白或换血。母亲孕期抗体筛查可早期识别高危孕妇,降低新生儿风险。