新生儿溶血症是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型),母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞,出生后24小时内出现黄疸、皮肤巩膜黄染,严重时伴贫血、肝脾肿大,甚至胆红素脑病(核黄疸)。

一、ABO血型不合溶血症
多见于母亲O型、胎儿A型/B型,症状较轻,黄疸多在48小时后出现,胆红素值多<257μmol/L,极少发展为核黄疸,主要表现为皮肤黄染、尿色加深。
二、Rh血型不合溶血症
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生,症状重且进展快,出生24小时内即出现黄疸,胆红素值常>340μmol/L,可伴水肿、心力衰竭,需紧急换血治疗。
三、新生儿溶血症症状分级
轻度:仅黄疸,无贫血;中度:黄疸伴轻度贫血;重度:严重黄疸、水肿、呼吸困难、肝脾大,可能并发胆红素脑病,表现为嗜睡、角弓反张、抽搐。
四、特殊人群注意事项
早产儿、低体重儿症状可能不典型,需密切监测黄疸进展;母亲既往有输血史或流产史者,孕期需提前检查血型抗体效价,必要时干预。
五、治疗原则
以蓝光照射退黄为主,严重时换血治疗,药物辅助纠正贫血。母亲产前需提前评估风险,产后新生儿需监测胆红素水平,及时干预预防核黄疸。