小孩反复发烧(持续2周以上或间隔发热超过3次)的常见原因包括感染(病毒/细菌/支原体等)、自身免疫性疾病、肿瘤等。治疗需先明确病因,感染性发热以抗感染为主,非感染性需针对原发病处理。
感染性因素:病毒感染(如流感、EB病毒)最常见,占反复发热的60%~70%,通常伴随流涕、咳嗽等症状;细菌感染(如肺炎、中耳炎)多伴脓痰/脓涕,需抗生素治疗;支原体感染多见于5岁以上儿童,持续高热伴咽痛。
非感染性因素:川崎病表现为持续发热5天以上,伴皮疹、淋巴结肿大;幼年特发性关节炎以关节肿痛为核心,发热多午后加重;血液系统疾病(如白血病)发热顽固,伴苍白、出血倾向,需骨髓穿刺确诊。
处理原则:体温<38.5℃优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),>38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(2月龄以上适用);反复发热需就医,排查血常规、CRP、胸片等,避免盲目使用抗生素。
特殊人群提示:6月龄以下婴儿发热需立即就医,因免疫功能不完善;有癫痫史儿童慎用布洛芬;过敏体质者避免使用阿司匹林(Reye综合征风险);慢性病患儿(如先天性心脏病)感染后易加重病情,需提前预防接种。



