失血性休克急救需遵循快速识别、立即干预原则,黄金抢救时间为1小时内,核心措施包括止血、扩容、监测生命体征,药物以血管活性药物、纠正电解质紊乱为主。
一、立即止血与初步评估
立即控制出血源头,如直接压迫、加压包扎。快速评估意识、血压、心率、尿量,收缩压<90mmHg或脉压差<20mmHg提示休克,需立即启动急救流程。
二、液体复苏
首选晶体液(如生理盐水)快速扩容,儿童按体重10ml/kg、成人500~1000ml/30分钟内输入。若继续出血,需同时准备胶体液(如白蛋白)或输血,老年患者需警惕容量负荷过重风险。
三、药物干预
血管活性药物如多巴胺可提升血压,需在明确无活动性出血后使用。纠正代谢性酸中毒可补充碳酸氢钠,老年患者慎用高渗液体,儿童禁用血管收缩剂。
四、特殊人群注意事项
儿童需按年龄调整输液速度,避免快速大量输血引发心衰;孕妇优先左侧卧位,防止子宫压迫下腔静脉;糖尿病患者需监测血糖,避免低血糖风险。
五、后续处理
尽快送医明确病因,排查是否合并其他损伤。休克纠正后需逐步调整治疗方案,维持内环境稳定,老年、慢性病患者需加强多器官功能监测。