宫寒是中医概念，指子宫（包括输卵管、卵巢等）因寒邪侵袭导致气血运行不畅；子宫内膜异位症是西医疾病，指子宫内膜组织生长在子宫腔外。区分可从病因、症状、检查三方面入手：宫寒多与体质虚寒、经期受凉相关，表现为痛经、月经色暗等；子宫内膜异位症由异位内膜出血引发疼痛，常伴不孕。
一、病因与病理机制
宫寒属于中医“寒凝血瘀”范畴，多因先天体质偏寒或经期贪凉（如吃冰饮、穿露脐装）导致子宫气血凝滞，中医称为“胞宫失温”。子宫内膜异位症是西医疾病，异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织形成病灶，与免疫功能异常、经血逆流等因素相关（《妇产科学》第9版，人民卫生出版社，2018）。
二、典型症状差异
宫寒以“寒象+气血瘀滞”为特点：经期小腹冷痛（热敷可缓解）、经血夹黑色血块、手足冰凉、白带清稀量多。子宫内膜异位症典型表现为“进行性加重的痛经”（疼痛逐年加剧）、性交痛、不孕，部分患者经期会出现肛门坠胀感（异位内膜刺激直肠）（《中医内科学》，中国中医药出版社，2021）。
三、医学检查区分
宫寒需通过中医四诊（望闻问切）诊断，舌诊可见舌暗有瘀点、苔白滑，脉诊为沉紧或沉迟。子宫内膜异位症需西医检查确诊：妇科超声可见卵巢巧克力囊肿（异位内膜出血形成的囊肿），CA125指标可能升高，腹腔镜检查可直接观察盆腔异位病灶（《临床诊疗指南·妇产科分册》，人民卫生出版社，2005）。
四、治疗原则差异
宫寒以温经散寒、活血通络为治则，可在中医师指导下服用温经汤或艾灸关元、三阴交等穴位（严禁自行服用，必须面诊辨证）。子宫内膜异位症需西医规范治疗，包括口服避孕药调节激素、GnRH-a类药物抑制异位内膜生长，严重者需手术切除病灶（《中国子宫内膜异位症诊疗指南》，2020）。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：273-280.
[2] 中国中医药出版社.中医内科学（第11版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：298-302.
[3] 人民卫生出版社.临床诊疗指南·妇产科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：123-128.
[4] 国家卫生健康委员会.中国子宫内膜异位症诊疗指南（2020版）[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.
