胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症。多见于有妊娠期高血压、腹部外伤史的孕妇，主要表现为阴道出血、腹痛，严重时可致胎儿窘迫甚至死亡。
一、胎盘早剥的高危因素
血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压等可致胎盘血流灌注不足，引发蜕膜血管破裂出血。
机械性因素：腹部撞击、外倒转术等外力可能直接损伤胎盘附着处。
宫腔压力骤降：双胎分娩、羊水过多破膜时，子宫内压力突然变化易诱发胎盘剥离。
其他：高龄初产、吸烟、多胎妊娠等也增加风险。
二、临床表现与分级
轻型早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常＜1/3，表现为少量阴道出血、轻微腹痛，贫血体征不明显。
重型早剥：以内出血或混合出血为主，剥离面＞1/3，突发持续性腹痛、腰酸，伴恶心呕吐、血压下降，严重时出现休克。
三、诊断与紧急处理
超声检查：首选诊断方法，可显示胎盘后血肿及胎儿情况。
实验室检查：血常规、凝血功能检测评估失血及凝血功能障碍风险。
治疗原则：一旦确诊需立即终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阴道分娩，同时纠正休克、预防DIC（弥散性血管内凝血）。
四、预防与注意事项
高危孕妇需加强监测：定期产检，控制基础疾病（如高血压）。
避免腹部外伤：孕期注意安全防护，减少外力撞击风险。
及时就医指征：出现腹痛、阴道出血、胎动异常时立即就诊。
胎盘早剥是妊娠期急症，早期识别和干预是改善预后的关键。孕妇及家属需提高警惕，遵循专业医生指导，切勿自行判断或延误治疗。
参考文献：
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