胎盘早剥是妊娠期严重并发症，指妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可导致大出血、休克甚至母婴死亡。
一、高危因素及诱因
1.血管病变
高血压/子痫前期：孕妇患有慢性高血压、妊娠期高血压疾病时，胎盘血流灌注不足，易引发胎盘后血肿。
血管痉挛：血管收缩导致胎盘缺血缺氧，增加剥离风险。
#医学术语注解：子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重阶段，表现为高血压+蛋白尿+水肿，需及时干预。
2.机械性因素
腹部外伤：撞击、摔倒等外力直接作用于腹部，可能撕裂胎盘附着处血管。
脐带过短：胎儿牵拉脐带时，胎盘被强行剥离。
3.其他高危因素
多胎妊娠：子宫过度膨胀，压力不均易致胎盘早剥。
胎膜早破：羊水快速流失后子宫压力骤降，诱发胎盘移位。
吸烟/酗酒：有害物质损伤血管内皮，影响胎盘血供。
二、典型症状及诊断
1.突发腹痛与阴道出血
腹痛：多为持续性剧痛，程度与剥离面积相关，严重时伴恶心呕吐。
出血：显性剥离（外出血）表现为阴道流血，隐性剥离（内出血）无明显外出血但腹痛剧烈。
2.辅助检查
超声检查：首选诊断方法，可显示胎盘后血肿、胎盘增厚。
胎心监护：监测胎儿宫内窘迫情况，必要时紧急终止妊娠。
三、紧急处理与预防
1.急救原则
立即就医：出现腹痛、阴道出血等症状需拨打120，途中保持左侧卧位。
快速扩容：输血纠正休克，维持血压稳定。
终止妊娠：一旦确诊，无论胎儿成熟度均需尽快剖宫产，挽救母婴生命。
2.预防措施
定期产检：孕20周后每4周监测血压、尿常规，高危孕妇增加检查频率。
控制基础病：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
避免外力：孕晚期避免腹部撞击，减少性生活频率。
#重要提示：胎盘早剥起病急、进展快，早期识别和及时干预是降低风险的关键。任何疑似症状需立即就医，切勿延误。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-368.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
