左心衰竭是心脏左侧泵血功能减退，导致肺循环淤血、全身供血不足的慢性心血管疾病。
一、核心病理机制
左心室心肌收缩力下降或舒张功能受损，无法将足够血液泵入主动脉，血液淤积在左心房及肺循环，引发肺淤血、肺水肿，同时体循环供血不足。常见诱因包括冠心病、高血压、心肌病等基础心脏病，发作时可能出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状。
二、典型临床表现
呼吸困难：早期表现为活动后气短，夜间平卧时因肺部血液回流增加诱发咳嗽、喘息，需垫高枕头缓解（夜间阵发性呼吸困难）。
乏力与水肿：心输出量不足导致四肢供血减少，出现肢体乏力、头晕；长期淤血引发下肢凹陷性水肿，按压皮肤后出现凹陷且恢复缓慢。
急性发作特征：突发严重呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，需立即就医抢救。
三、关键防治要点
基础病管理：控制高血压、糖尿病，规律服用冠心病二级预防药物（如阿司匹林、他汀类），严禁自行停药。
生活方式调整：低盐饮食（每日盐＜5g），避免剧烈运动，心衰稳定期可在医生指导下进行太极拳等轻量运动。
药物治疗：常用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，ACEI/ARB类药物改善心室重构，β受体阻滞剂降低心肌耗氧，所有药物需严格遵医嘱。
紧急情况处理：出现急性心衰症状时，立即取半卧位并拨打急救电话，避免含服硝酸甘油以外的药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕“沉默性心衰”（仅表现为食欲差、意识模糊），儿童心衰多由先天性心脏病引起，需定期复查心脏超声；孕妇合并心衰时需在产科与心内科联合管理下调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-223.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(11)：1076-1106.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
