糖尿病肾病初期常表现为尿微量白蛋白升高、夜尿增多、眼睑或下肢轻度水肿，部分患者伴血压波动或乏力症状，需通过定期筛查早期发现。
一、尿微量白蛋白升高（早期肾脏损伤信号）
早期糖尿病肾病最典型表现是尿中微量白蛋白排泄增加，常规尿常规可能无异常，但24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检查会显示异常。这是由于高血糖长期损伤肾小球滤过膜，导致血浆蛋白漏出，此时肾功能尚未出现明显下降，需通过尿微量白蛋白检测才能发现。
二、夜尿次数增多（肾小管浓缩功能下降）
肾小管负责尿液浓缩稀释，高血糖会损伤肾小管上皮细胞，影响其重吸收和浓缩功能，表现为夜间尿量增多（正常夜间尿量＜750ml，超过此值提示肾小管功能异常）。患者可能出现夜间频繁起夜（2次以上），白天尿量相对减少，这是早期肾功能受损的重要预警信号。
三、眼睑/下肢轻度水肿（水钠代谢紊乱）
随着肾脏滤过功能下降，体内水分和钠排泄减少，易出现轻度水肿。初期多表现为眼睑（晨起明显）或脚踝内侧凹陷性水肿，按压后短暂恢复，休息后减轻。若同时伴有血压升高，可能因水钠潴留加重水肿，需与心源性、肝源性水肿鉴别。
四、血压波动或轻度乏力（全身代谢异常）
长期高血糖可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，部分患者表现为血压控制不佳或波动明显。同时，肾脏促红细胞生成素合成减少、电解质紊乱（如低钾）等，会引起乏力、易疲劳等非特异性症状，尤其在活动后更明显，需结合血糖、肾功能指标综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1056-1062.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.糖尿病肾病诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：379-385.
注意：以上症状可能单独或合并出现，早期糖尿病肾病患者常无明显不适，建议糖尿病患者每年至少筛查1次尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能，以便早发现、早干预。
