应激性心肌病是一种由强烈心理或生理应激诱发的急性心肌功能障碍，表现为类似心肌梗死的症状但冠状动脉通常正常，又称"心碎综合征"。
一、发病机制与诱因
1.应激诱发病理反应
强烈情绪刺激或重大压力（如亲人离世、创伤事件）会使体内儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）急剧升高，引发心肌细胞短暂性收缩功能障碍，导致左心室局部或整体扩张，类似心肌梗死的心电图改变但无血管阻塞。
2.高危人群特征
多见于50岁以上女性，常有既往高血压、糖尿病或焦虑史，发病前1~2天常有明确应激事件。男性患者多因急性创伤或手术应激诱发，儿童罕见但严重心理创伤可能触发。
二、临床表现与诊断
1.典型症状
突发胸痛、呼吸困难、心悸，症状与心电图ST段抬高、心肌酶谱（肌钙蛋白）轻度升高类似急性心梗，但多数患者无冠心病危险因素。部分患者出现心律失常或短暂心力衰竭。
2.诊断标准
需排除冠状动脉疾病，结合：①应激事件史；②典型心肌损伤标志物升高；③超声心动图显示左心室节段性运动异常；④冠状动脉造影无阻塞证据。
三、治疗与预后
1.紧急处理
以对症支持为主：卧床休息、吸氧、控制血压，β受体阻滞剂可缓解症状，利尿剂减轻心脏负荷。严重心衰或心律失常需临时起搏或机械辅助循环支持。
2.长期管理
心理干预（认知行为疗法）可降低复发风险，抗焦虑药物（如舍曲林）辅助治疗。多数患者2~4周内完全恢复，少数遗留慢性心功能不全需长期随访。
参考文献：
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