糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，保护肾功能，同时调整生活方式，必要时结合药物干预。
一、控制血糖是核心基础
目标：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（具体需个体化调整），空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。
药物选择：优先使用二甲双胍（肾功能不全时需根据eGFR调整剂量）、SGLT-2抑制剂（如达格列净，可降低尿蛋白排泄）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，兼具减重效果）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、严格控制血压减少肾脏负担
目标：血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白>1g/24h时可降至125/75mmHg以下。
用药方案：首选ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），可降低肾小球内压，减少尿蛋白。若单药控制不佳，可联合利尿剂（如呋塞米）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、饮食管理延缓肾功能恶化
蛋白质摄入：肾功能不全早期（eGFR≥60ml/min）每日0.8g/kg，晚期（eGFR<30ml/min）降至0.6g/kg，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）。
盐分控制：每日<5g（约一平啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠调料。
水分管理：尿量>1000ml/日可正常饮水，尿量<1000ml/日需记录出入量，避免高钾水果（香蕉、橙子）。
四、定期监测与并发症防治
监测指标：每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）。
并发症处理：合并贫血者补充铁剂+促红细胞生成素；骨病患者补充活性维生素D；心衰时限制液体入量，使用利尿剂。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国糖尿病学会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018：1567-1602.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(2)：89-105.
