糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，调整饮食，保护肾功能，中西医结合干预。核心是延缓肾功能恶化，预防并发症，需长期规范管理。
一、血糖控制是基础
1.药物治疗：优先选择二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），SGLT-2抑制剂（如达格列净）可降低尿蛋白并延缓肾衰进展。胰岛素是终末期肾病首选，但需严格监测避免低血糖。所有药物严禁自行服用，必须面诊辨证。
2.血糖监测：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至<8%。
二、血压管理与肾脏保护
1.降压目标：尿蛋白>1g/24h时，血压需<125/75mmHg；尿蛋白<1g/24h时目标<130/80mmHg。
2.药物选择：首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可减少尿蛋白并保护肾功能。β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并冠心病者，利尿剂需监测电解质。
三、饮食与生活方式干预
1.低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重，优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）占50%以上。晚期肾病需适当增加热量以减少蛋白分解，严禁自行服用蛋白粉。
2.限盐与补水：每日盐摄入<5g，合并水肿或高血压时<3g。无水肿者无需严格限水，但尿量<1000ml/d需适当控制液体入量。
四、中西医结合辅助治疗
1.中药干预：黄芪、当归等可改善微循环，必须在中医师指导下使用，避免自行服用含马兜铃酸的关木通等肾毒性药材。
2.并发症防治：合并高脂血症时加用他汀类药物，贫血者补充促红细胞生成素，高钾血症需监测血钾并限制高钾食物（如香蕉、海带）。
糖尿病肾病治疗需多学科协作，全程监测肾功能、尿微量白蛋白及眼底变化。患者应每3~6个月复查肾功能，避免使用肾毒性药物。具体方案需由内分泌科与肾内科医生根据个体情况制定，切勿轻信偏方或自行调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.糖尿病肾病诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：641-646.
[3]《中西医结合内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.
