甲亢患者服用碘131是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素合成，适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大的患者。儿童、青少年及孕妇需严格评估风险，服药后需注意辐射防护和甲减监测。
一、碘131治疗的适用人群与原理
碘131是释放β射线的放射性同位素，甲状腺组织会主动吸收碘元素，碘131进入甲状腺后通过辐射效应破坏过度活跃的甲状腺细胞，从而降低甲状腺激素分泌。适用人群包括：药物治疗复发或过敏者、甲状腺中度肿大（Ⅱ°以上）、合并心脏病等并发症者；不适用人群：妊娠哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、近期服用抗甲状腺药物者需停药1~2周。
二、治疗流程与注意事项
治疗前需完成甲状腺功能、超声等检查，明确甲状腺大小及放射性摄取率。服用剂量由医生根据甲状腺重量和吸碘率计算，通常单次口服，无需麻醉。服药后需隔离1~2周，避免与婴幼儿、孕妇密切接触，减少辐射暴露。治疗后1~3个月复查甲状腺功能，多数患者在3~6个月内逐渐出现甲减，需在医生指导下补充左甲状腺素。
三、副作用与长期管理
短期可能出现颈部肿胀、乏力、咽喉不适等，多为暂时性；少数患者可能诱发甲状腺危象（高热、心悸），需紧急处理。长期风险包括永久性甲减（发生率约50%~70%），需终身监测甲状腺激素水平。治疗后需低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），保持规律作息，避免过度劳累。
四、特殊人群的谨慎选择
儿童甲亢患者需优先考虑药物治疗，碘131可能影响甲状腺发育；青少年需观察甲状腺肿大是否进展至Ⅲ°以上；老年患者需评估心脏储备功能，避免诱发心律失常。孕妇哺乳期女性绝对禁用碘131，甲亢控制需通过丙硫氧嘧啶等药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：389-408.
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