胆固醇高应优先通过他汀类药物（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布等药物治疗，需结合血脂异常类型和个体情况选择，用药需遵医嘱。
一、他汀类药物（首选基础用药）
作用机制：抑制肝脏合成胆固醇的关键酶，降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL-C，"坏胆固醇"）。
适用人群：以胆固醇升高为主（LDL-C＞4.9mmol/L）或合并心脑血管疾病风险者。
注意事项：可能引起肌肉疼痛，需定期监测肝功能和肌酸激酶。
二、贝特类与烟酸类（针对甘油三酯升高）
贝特类：如非诺贝特，主要降低甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白（HDL-C，"好胆固醇"），适用于混合型高脂血症。
烟酸类：如烟酸缓释片，可同时调节胆固醇和甘油三酯，但可能引起皮肤潮红和肝损伤。
三、依折麦布与PCSK9抑制剂（联合用药选择）
依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀类联用增强疗效，适合他汀单药控制不佳者。
PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗，注射给药，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症等高危患者。
四、中成药辅助治疗（需辨证使用）
血脂康胶囊：含天然他汀成分，可辅助调节血脂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
山楂降脂片：适用于轻度血脂异常，需在中医师指导下使用。
五、用药与生活方式结合
饮食控制：减少饱和脂肪（如动物内脏）摄入，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）。
运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
特殊人群：糖尿病、甲状腺功能减退患者需优先控制基础疾病。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：186-192.
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