尿酸高可服用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆等药物，需根据肾功能和尿酸水平选择。用药期间需定期监测尿酸及肝肾功能，避免自行调整剂量。
一、抑制尿酸生成药物
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者，常见不良反应为皮疹和胃肠道不适，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，心血管安全性较好，适用于别嘌醇不耐受或肾功能不全患者，严重过敏者禁用。
二、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水（每日≥2000ml）并碱化尿液（如口服碳酸氢钠），重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石患者禁用。
丙磺舒：传统促尿酸排泄药，可与水杨酸类药物相互作用，需避免同时使用，老年患者慎用。
三、碱化尿液辅助用药
碳酸氢钠：口服后可提高尿液pH值，减少尿酸结晶形成，适用于尿酸排泄型患者及尿酸性肾结石患者，长期使用需监测血钠水平，避免钠负荷过重。
四、降尿酸药物使用原则
个体化用药：根据尿酸水平、肾功能、合并症及药物耐受性选择，初始治疗从小剂量开始，逐步调整至目标值（一般<360μmol/L）。
联合用药：单一药物控制不佳时，可联合抑制生成与促进排泄药物（如别嘌醇+苯溴马隆），但需密切监测不良反应。
注意事项：急性痛风发作期不宜立即加用降尿酸药，需先抗炎止痛（如秋水仙碱、非甾体抗炎药），稳定期再启动降尿酸治疗。
参考文献：
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