儿童C反应蛋白（CRP）升高伴随发烧，主要因体内存在急性炎症反应，常见于细菌感染、病毒感染合并细菌感染或非感染性炎症等情况，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。
一、感染性因素
1.细菌感染
细菌入侵后，免疫系统激活，肝脏合成CRP增加，其升高程度常与感染严重程度相关。如肺炎链球菌引发的肺炎、化脓性扁桃体炎等，除发烧外，可能伴随咳嗽、咽痛、扁桃体化脓等症状。需通过血常规、病原学检查明确诊断。
2.病毒感染合并细菌感染
部分病毒感染（如流感病毒、EB病毒）初期以病毒感染为主，CRP可能轻度升高；若合并细菌感染（如病毒感染后继发细菌性肺炎），CRP会显著升高，表现为持续高烧不退、精神萎靡等。需结合临床症状及检查综合判断。
二、非感染性炎症
1.自身免疫性疾病
如川崎病（儿童常见血管炎），除持续高烧外，还可能出现皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大等症状，CRP常显著升高。此类疾病需专科医生通过超声心动图、血液检查等确诊。
2.创伤或手术后
儿童外伤（如骨折）、手术后早期，局部组织损伤引发炎症反应，CRP会短暂升高，通常随伤口愈合逐渐恢复正常。需结合病史及影像学检查排除感染因素。
三、其他特殊情况
1.脓毒症早期表现
严重细菌感染可能发展为脓毒症，CRP快速升高且持续不降，伴随血压下降、器官功能异常等，需紧急救治。家长发现儿童持续高烧伴精神差、尿量减少时，应立即就医。
2.实验室误差或生理波动
极少数情况下，实验室检测误差或剧烈运动、接种疫苗后短期内（24~48小时内）可能出现CRP轻度升高，需排除干扰因素后复查确认。
注意：CRP升高仅提示炎症存在，无法单独确诊疾病。儿童发烧伴CRP升高时，家长应观察症状变化，及时就医，由医生结合病史、体征及其他检查（如血常规、血培养、影像学检查）明确病因，避免自行用药延误治疗。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会急救学组.儿童脓毒症诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：859-865.
[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童川崎病诊断与治疗建议(2017版)[J].中华儿科杂志，2017，55(12)：893-897.
