发冷发烧是机体在感染或炎症刺激下，免疫系统启动的防御反应，表现为体温升高伴随畏寒感，本质是致热原作用于体温调节中枢使调定点上移。
一、核心病理机制
1.体温调节中枢上移
当病毒、细菌等病原体入侵时，免疫细胞会释放致热原（如白细胞介素-1），作用于下丘脑体温调节中枢，使设定温度从37℃升至38~40℃。此时人体因体表温度低于新调定点，会收缩外周血管减少散热，同时肌肉震颤产热，导致发冷（畏寒）与体温上升同步出现。
2.感染性与非感染性病因感染性：占比约80%，包括病毒（流感、新冠）、细菌（肺炎、尿路感染）、支原体/衣原体感染等，病原体直接破坏组织或释放毒素引发炎症反应。非感染性：如自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、恶性肿瘤、中暑等，通过炎症因子间接影响体温调节。
二、典型症状与鉴别要点
1.伴随症状提示发冷+高热（39℃以上）：多见于流感、大叶性肺炎等急性感染；低热（37.3~38℃）+持续2周以上：需警惕结核、自身免疫病；儿童伴精神萎靡：可能提示脓毒症或脑膜炎，需紧急就医。
2.中医辨证视角
中医认为发冷发烧属"外感发热"范畴，风寒束表者初起即恶寒重、发热轻，伴鼻塞流清涕；风热犯表者发热重、微恶风，伴咽痛口渴。需结合舌苔脉象综合判断（如舌苔薄白为风寒，黄腻为肺热）。
三、家庭处理与就医指征
1.基础护理物理降温：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；补充水分：多喝温水或淡盐水，防止脱水（尤其高热出汗后）；休息与隔离：感染性发热需居家隔离，避免传染他人。
2.用药原则退烧药：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量）；抗生素：仅细菌感染需遵医嘱使用，严禁自行服用广谱抗生素（如头孢类）。
四、需立即就医的情况持续高热（＞39℃）超过3天不退；伴剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、抽搐；儿童＜3月龄发热或孕妇发热；原有基础疾病（糖尿病、心脏病）患者出现发热。
参考文献：
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[2]陈金水，王忆勤.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：78-85.
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