发烧是人体免疫系统对感染、炎症或其他病理刺激的防御反应，核心机制是体温调定点上移导致产热增加、散热减少。常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、免疫性疾病及环境因素等。
一、感染性疾病（最常见原因）
病毒感染：如流感病毒、新冠病毒、EB病毒等，病毒侵入细胞后引发免疫反应，释放致热原（如细胞因子）。儿童常见的幼儿急疹、手足口病也以发热为典型表现。
细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，病原体及其毒素刺激免疫细胞释放前列腺素E2，作用于下丘脑体温调节中枢。
其他病原体：支原体、衣原体、立克次体等感染，如支原体肺炎常表现为高热持续~2周，需通过血清学检测确诊。
二、非感染性炎症反应
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，机体免疫系统错误攻击自身组织，释放炎症因子导致发热。此类发热常伴随关节痛、皮疹等症状。
恶性肿瘤：淋巴瘤、肺癌、肝癌等实体瘤，肿瘤细胞代谢异常或坏死组织吸收可引发发热。夜间盗汗、体重下降常为伴随表现。
创伤与术后吸收热：手术创伤、骨折等组织损伤后，局部炎症反应和坏死物质吸收可导致短期发热，通常持续~3天。
三、中枢性体温调节异常
中暑：高温环境下人体散热机制失衡，核心体温超过40℃，常见于夏季户外活动或密闭空间作业人群。
中枢神经系统疾病：脑出血、脑外伤等导致体温调节中枢功能障碍，表现为高热且对抗生素无反应。
药物热：某些药物（如抗生素、抗癫痫药）引发的过敏或免疫反应，停药后发热多在~24小时内消退。
四、内分泌与代谢性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多加速代谢，基础体温升高，常伴随心悸、手抖等症状。
肾上腺皮质功能亢进：库欣综合征患者因激素紊乱出现低热，需通过激素水平检测确诊。
五、诊断与鉴别要点
儿童特殊情况：幼儿急疹表现为热退疹出，需与麻疹、风疹鉴别；川崎病以持续高热+皮疹+颈部淋巴结肿大为特征。
老年人发热：需警惕隐匿性感染（如尿路感染）或肿瘤，因免疫功能衰退症状可能不典型。
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