两鬓脱发常与遗传、内分泌失调、精神压力及局部毛囊功能异常相关，中医认为与肝肾亏虚、气血不足密切相关，需结合具体诱因综合判断。
一、遗传因素与雄激素影响
遗传导致的脂溢性脱发（雄脱）是两鬓脱发的主要诱因之一，男性患者多表现为发际线后移，女性患者则常呈头顶稀疏。雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）会加速毛囊微小化，使毛囊从生长期逐渐萎缩至休止期，最终导致头发变细变软。中国医师协会皮肤科分会《雄激素性脱发诊疗指南（2023版）》指出，约90%的男性脱发与遗传相关，且男性患者两鬓脱发发生率显著高于女性。
二、内分泌与代谢异常
甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素分泌不足会降低毛囊代谢活性，导致头发稀疏；糖尿病患者因胰岛素抵抗引发的微循环障碍，也会影响毛囊营养供应。《中国居民营养膳食指南（2022）》强调，均衡饮食中蛋白质、铁、锌等营养素缺乏，会通过影响毛囊细胞增殖导致脱发。临床观察显示，两鬓脱发患者中约35%存在不同程度的铁蛋白降低或胰岛素抵抗，需结合血糖、甲状腺功能等指标综合评估。
三、精神心理与生活方式
长期精神紧张、焦虑或睡眠障碍会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，抑制毛囊生长周期。现代都市人群中，约25%的两鬓脱发患者存在长期熬夜、作息紊乱等不良习惯。睡眠不足会影响生长激素分泌，而生长激素对毛囊干细胞的修复功能至关重要。《中华皮肤科杂志》2022年研究指出，长期熬夜人群的毛囊休止期比例较正常人群增加2~3倍，且两鬓等末梢部位脱发更为明显。
四、中医辨证分型
中医认为两鬓属足少阳胆经和足厥阴肝经循行区域，脱发多与肝肾不足、气血瘀滞相关。《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，"发为血之余"，气血亏虚则发失所养；"肾其华在发"，肾精不足则发枯脱落。临床常见两型：①肝肾阴虚型：伴腰膝酸软、头晕耳鸣，治宜滋补肝肾，方用六味地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）；②气滞血瘀型：可见头皮刺痛、舌有瘀斑，治宜活血化瘀，方用逍遥散（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.雄激素性脱发诊疗指南（2023版）[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-194.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：124-135.
[3]王洪图.中医诊断学[M].人民卫生出版社，2021：89-92.
[4]陈可冀.中西医结合皮肤科学[M].中国中医药出版社，2020：156-158.
注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。两鬓脱发改善需综合调整生活方式、营养结构及情绪管理，严重者建议至正规医院皮肤科或中医科就诊。
