发烧是人体免疫系统对感染、炎症或其他病理刺激的防御反应，由病原体入侵、免疫激活、体温调定点上移等多种机制共同引发。
一、感染性因素（最常见原因）
1.病毒感染
上呼吸道感染（如普通感冒、流感）：病毒侵袭呼吸道黏膜后，刺激免疫细胞释放致热因子，导致体温调节中枢上调体温阈值，表现为低热至高热~39℃，常伴鼻塞流涕、咽痛咳嗽等症状。
其他病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等可引发持续发热，伴随淋巴结肿大、肝脾肿大等特征性表现。
二、细菌感染
1.全身性细菌感染
肺炎链球菌肺炎：典型表现为高热、寒战、咳铁锈色痰，X线可见肺部实变影；金黄色葡萄球菌感染常伴脓毒症表现，需抗生素治疗。
尿路感染：下尿路感染以尿频尿急为主，上尿路感染（肾盂肾炎）可突发高热、腰痛，尿常规可见白细胞和细菌。
三、非感染性炎症与免疫性疾病
1.自身免疫性疾病
类风湿关节炎：长期低热伴关节晨僵、肿胀，类风湿因子阳性；系统性红斑狼疮可出现反复发热、面部蝶形红斑等多系统损害。
成人斯蒂尔病：以高热、一过性皮疹、关节痛为特点，抗炎治疗有效。
四、其他少见原因
1.恶性肿瘤与血液系统疾病
淋巴瘤：无痛性淋巴结肿大、周期性发热（热型不规则），病理活检可确诊；白血病常伴持续发热、贫血、出血倾向。
甲状腺功能亢进：因代谢率升高出现低热、心悸、多汗，甲状腺功能检查（TSH降低、T3/T4升高）可鉴别。
五、特殊情况
1.儿童常见原因
幼儿急疹：热退疹出（热程3~5天），多见于6~18月龄婴儿；川崎病表现为持续高热5天以上，伴皮疹、球结膜充血、唇红皲裂。
2.中暑与物理因素
热射病：高温环境下突发高热（40℃以上）、无汗、意识障碍，需紧急降温；烧伤后早期炎症反应可引发发热。
发烧本身是机体的防御机制，体温＜38.5℃时可通过物理降温（温水擦浴、退热贴）和补充水分缓解；持续高热或伴呼吸困难、意识模糊等症状时，需立即就医排查病因。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需在医生指导下明确诊断后治疗。
参考文献：
[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021年，第3版：123-125页。
[2]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志， 2018， 57(8)：567-571.
[3]《诸福棠实用儿科学》（第8版），人民卫生出版社，2015年，第8版：1123-1125页。
[4]WHO.发热和皮疹的鉴别诊断指南[R].2020年版：第45-48页。
