晚上发烧多与感染性疾病、自主神经调节异常或慢性炎症有关，夜间体温变化可能因免疫反应节律、环境因素或基础疾病波动而加重。
一、感染性因素（最常见）
病毒或细菌感染常引发夜间发热，如上呼吸道感染（感冒）、肺炎、尿路感染等。夜间人体活动减少，免疫细胞活性相对集中，病原体繁殖速度加快，可能导致体温峰值升高。此外，结核杆菌感染（肺结核）典型表现为午后低热伴夜间盗汗，需结合胸片及结核菌素试验排查。
二、非感染性炎症
自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，夜间炎症因子释放增加，可能诱发发热。甲状腺功能亢进（甲亢）患者因基础代谢率升高，也易出现夜间低热，常伴心慌、多汗等症状。慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）活动期也可能表现为夜间发热。
三、环境与生理因素
睡眠环境闷热、被褥过厚可能导致生理性体温波动，尤其婴幼儿体温调节能力较弱，易因捂热引发“假性发热”。此外，女性经期前雌激素水平变化可能引起短暂低热，属正常生理现象。
四、特殊疾病信号
恶性肿瘤（如淋巴瘤、肺癌）可能以夜间低热为首发症状，伴体重下降、乏力等。长期不明原因发热（FUO）需警惕隐匿性感染或肿瘤，建议及时就医排查。
注意事项
持续高热（≥39℃）或伴随呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊时，需立即就医。
儿童夜间发热易引发高热惊厥，建议家中常备退热贴，体温≥38.5℃时按说明书服用对乙酰氨基酚或布洛芬。
严禁自行服用抗生素或激素类药物，需通过血常规、C反应蛋白、胸片等检查明确病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：569-575.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]世界卫生组织.发热与感染性疾病管理指南(2022)[R].Geneva： WHO Press， 2022.
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