右心衰竭治疗需综合药物、生活方式调整及病因控制，核心是改善体循环淤血，常用利尿剂减轻水肿，正性肌力药增强心功能，同时需治疗基础病如瓣膜病、肺心病等。
一、药物治疗核心策略
利尿剂：通过促进钠水排泄减轻体循环淤血，缓解下肢水肿、腹胀等症状，常用呋塞米、螺内酯等（注意监测电解质，避免低钾血症）。
正性肌力药：适用于心输出量严重降低者，短期静脉给药如多巴酚丁胺、米力农，长期口服药物需医生评估（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠，通过扩张外周血管降低心脏负荷，但需严格监测血压（血压＜90/60mmHg时慎用）。
二、基础疾病干预
肺部疾病管理：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重时需抗感染、吸氧，长期用支气管扩张剂（如噻托溴铵）；肺动脉高压需靶向药物治疗（如波生坦、安立生坦）。
心脏瓣膜病：二尖瓣/三尖瓣反流严重时需手术修复或置换，术前用利尿剂控制心衰症状（中国心血管健康与疾病报告2023指出，瓣膜修复术后5年生存率达85%以上）。
三、生活方式与康复
限盐限水：每日钠摄入＜5g（约1个啤酒瓶盖量），液体总量控制在1500~2000ml/日，避免加重水肿。
适度运动：心功能稳定后可进行步行、太极拳等轻量运动，每次20~30分钟，每周3~5次（避免憋气、爬楼等增加心脏负担的活动）。
营养支持：优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）占每日热量15%~20%，适量补充维生素C、钾（如香蕉、橙子），避免高脂饮食（WHO建议心衰患者蛋白质推荐量1.0~1.2g/kg/日）。
四、中医辅助治疗
辨证施治：气虚血瘀型用参芪扶正注射液（需静脉滴注），心肾阳虚型用真武汤加减（需医生开具处方），水肿明显者加车前子、泽泻利水。
穴位按摩：每日按揉内关、足三里穴各3~5分钟，每个穴位100次（力度以酸胀感为宜），可改善气血循环。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1135-1171.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：245-253.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-135.
