心内膜炎主要由细菌、真菌等病原体侵入心脏内膜及瓣膜引发感染，常继发于已有心脏结构异常或免疫力低下时。
一、病原体入侵心脏瓣膜
细菌感染最常见：链球菌（如草绿色链球菌）和葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林菌株）是主要致病菌。这些细菌通过血液到达心脏瓣膜，在已有病变的瓣膜表面形成赘生物（含病原体的血栓团块）。
真菌与其他病原体：免疫功能严重受损者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）可能发生真菌感染，少数由立克次体、病毒等引起。
二、心脏原有结构异常是高危因素
瓣膜病基础：先天性瓣膜畸形（如主动脉瓣狭窄）、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜置换术后，瓣膜表面粗糙易附着病原体，形成血栓感染。
心脏手术史：心脏外科手术后患者（如冠状动脉搭桥术后），血管内膜暴露增加感染风险。
三、血液感染是主要传播途径
医源性操作：静脉注射吸毒、长期留置静脉导管时，皮肤表面细菌可能通过导管进入血液；牙科治疗、扁桃体手术等侵入性操作若消毒不严，细菌可短暂入血。
全身感染扩散：肺炎、泌尿系统感染等严重感染时，病原体可通过血液循环播散至心脏瓣膜。
四、免疫力低下者风险更高
长期使用激素：如类风湿关节炎患者长期服用糖皮质激素，免疫力下降使病原体更易定植。
慢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞杀菌能力下降，增加心内膜炎发生率。
老年人群：血管弹性下降、瓣膜退化，细菌更易在血管壁沉积形成赘生物。
心内膜炎早期症状可能被误认为感冒，如持续发热、乏力、关节痛，若出现皮肤瘀点、指甲下出血斑需立即就医。确诊后需通过血培养+药敏试验选择敏感抗生素，疗程通常4~6周，严重者需手术清除赘生物。严禁自行服用抗生素或停药，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第101-102页.
[2]AHA/ACC.2015年感染性心内膜炎诊疗指南[J].Circulation， 2015， 132(14)：1373-1406.
[3]《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）国家卫生计生委，2015年.
