糖尿病肾病用药需综合控制血糖、血压并保护肾功能，常用药物包括SGLT-2抑制剂（如达格列净）、ACEI/ARB类（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）及中成药（如黄葵胶囊），需在医生指导下使用。
一、控制血糖的药物
SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有肾脏保护作用，适合2型糖尿病肾病患者，但需监测肾功能和泌尿感染风险。
GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽，兼具控糖和减重效果，对合并肥胖的糖尿病肾病患者更友好，需皮下注射。
二、保护肾功能的药物
ACEI/ARB类：如依那普利、氯沙坦，可降低血压并减少尿蛋白（肾脏滤过膜通透性增加导致的蛋白质漏出），但血肌酐升高超30%时需谨慎调整剂量。
非奈利酮：新型盐皮质激素受体拮抗剂，能减少肾脏纤维化（肾脏组织瘢痕化），尤其适合合并糖尿病周围神经病变的患者。
三、对症治疗药物
利尿剂：如呋塞米，用于缓解水肿（肾脏排水能力下降导致的液体潴留），心功能不全患者慎用。
纠正贫血药物：如促红细胞生成素，因肾脏促红细胞生成素合成减少，糖尿病肾病晚期常合并贫血，需定期监测血常规。
四、中医药辅助治疗
黄葵胶囊：由黄蜀葵子提取，可降低尿蛋白，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
桑枝总生物碱片：辅助调节血糖，适用于糖耐量异常（血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准）的患者。
糖尿病肾病需个体化用药，儿童患者应优先选择安全性数据充分的药物，老年患者需注意药物相互作用（如合并冠心病时避免β受体阻滞剂）。所有用药方案必须经内分泌科和肾内科医生联合评估，定期复查肾功能和电解质，避免因药物蓄积导致不良反应。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：421-430.
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[3]《中西医结合糖尿病肾病诊疗指南》编写组.中西医结合糖尿病肾病诊疗指南(2020)[J].中医杂志，2020，61(12)：1053-1058.
