糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，保护肾功能，同时调整生活方式，中西医结合干预。
一、血糖控制是基础
药物选择：优先使用达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化（《中国糖尿病肾病防治指南（2021年版）》）。
胰岛素应用：通过基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，平稳控制血糖波动，避免低血糖风险。
二、血压管理与肾功能保护
目标值：尿蛋白＞1g/d时，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，目标为130/80mmHg（《改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南》）。
药物选择：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白并延缓肾功能下降速度。
三、饮食与生活方式调整
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.8g/kg体重，优质蛋白（鱼、蛋、奶）占比≥50%，避免植物蛋白过量（《肾脏病饮食营养指南》）。
限盐与补水：每日盐摄入＜5g，合并水肿者控制液体入量，避免高钾食物（如香蕉、海带）。
运动建议：每周5次、每次30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肾脏负担。
四、并发症筛查与管理
定期监测：每3~6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率（eGFR），早期干预肾功能损伤。
贫血与骨病：出现贫血（血红蛋白＜100g/L）时，在医生指导下补充促红细胞生成素；骨密度异常者需监测血钙、血磷水平。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1000.
[2]KDIGO.KDIGO 2021 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl，2021，11(1)：1-218.
[3]中国营养学会.中国肾脏病饮食营养指南[J].营养学报，2020，42(5)：421-428.
