老年糖尿病治疗需综合血糖控制、并发症预防及生活方式调整，采用个体化方案，优先选择安全药物，配合饮食运动管理。
一、血糖监测与分层治疗
老年糖尿病患者应定期监测空腹及餐后2小时血糖，目标值需个体化设定，一般空腹4.4~7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L（中国2型糖尿病防治指南2020版）。优先选择二甲双胍作为基础用药，避免低血糖风险高的磺脲类药物，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，心衰或肾功能不全者慎用。
二、饮食与运动管理
饮食控制遵循"低GI（升糖指数）、高纤维、控总量"原则，每日主食量约150~200g（粗细搭配），蛋白质占每日热量15%~20%，减少精制糖摄入（如糕点、含糖饮料）。运动以低强度有氧运动为主（如慢走、太极拳），每次30分钟，每周5次，避免空腹运动以防低血糖。老年患者需在家人陪同下进行，运动前后监测血糖。
三、并发症预防与综合管理
定期筛查眼底、肾功能、足部情况，每年至少1次糖化血红蛋白检测（HbA1c）。高血压、高血脂患者需同步控制（血压<140/90mmHg，LDL-C<2.6mmol/L）。骨质疏松风险高者补充维生素D和钙剂，预防跌倒。老年糖尿病患者应避免过度降糖，防止认知功能下降，优先保护生活质量。
四、用药安全与注意事项
用药需从小剂量开始，密切观察低血糖症状（心慌、手抖、出汗）。随身携带糖果或葡萄糖片应对低血糖。避免自行调整药物，中药调理需在医师指导下进行，严禁自行服用，必须面诊辨证。定期复诊调整方案，每次就诊携带近期血糖记录和用药清单。
老年糖尿病治疗需多学科协作，结合生理特点制定方案，平衡血糖控制与生活质量，家属应参与照护并学习急救知识。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国老年人糖尿病诊疗措施专家共识(2018年)[J].中华老年医学杂志，2019，38(1)：1-6.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-135.
