肥厚性心肌病的药物治疗以缓解症状、延缓病情进展为目标，常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）及ACEI/ARB类药物，需个体化选择。
一、β受体阻滞剂：控制心率与改善症状的基础用药
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻，缓解劳力性呼吸困难、胸痛等症状。美托洛尔（普通/缓释片）、比索洛尔是临床一线选择，长期使用可改善患者运动耐量，降低猝死风险。注意支气管哮喘、严重心动过缓患者慎用。
二、钙通道拮抗剂：适用于β受体阻滞剂不耐受者
非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）通过抑制心肌收缩、扩张外周血管发挥作用，尤其适用于β受体阻滞剂禁忌或疗效不佳的患者。需监测心率及血压，避免加重传导阻滞。硝苯地平（短效）因可能增加心肌耗氧，不推荐用于梗阻性肥厚性心肌病。
三、ACEI/ARB类药物：保护心功能与延缓重构
依那普利（ACEI类）、氯沙坦（ARB类）通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，改善心室重构，降低血压，减轻心脏负荷。对合并高血压、心力衰竭的患者尤为适用，可降低远期不良事件风险。肾功能不全、高钾血症患者需监测血肌酐及电解质。
四、其他辅助用药：需严格遵医嘱使用
利尿剂（如呋塞米）仅短期用于控制容量负荷过重（如肺水肿），长期使用可能加重电解质紊乱。
抗心律失常药物（如胺碘酮）仅用于合并快速性心律失常（如房颤）患者，需注意其致心律失常风险。
中成药如参松养心胶囊等，需在辨证基础上使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群用药注意事项
儿童患者需根据体重调整剂量，避免影响生长发育；老年患者应优先选择长效制剂，监测肝肾功能；合并糖尿病、冠心病者需平衡降压与心肌供血需求，避免药物相互作用。所有药物调整均需由心内科医生评估决定。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：205-215.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：289-292.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.肥厚型心肌病基层诊疗指南[J].中国全科医学，2022，25(15)：1837-1843.
