肥厚性心肌病早期可能无症状，部分患者会出现劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状，严重时可发生心力衰竭或心律失常。
一、典型症状表现
劳力性呼吸困难：运动后因心脏泵血能力不足，氧气供应跟不上身体需求，出现气短、气喘，休息后可缓解。这是最常见的早期症状，尤其在儿童和青少年中可能被误认为“体质差”[1]。
胸痛胸闷：心肌肥厚导致血管受压，供血不足，类似冠心病心绞痛，常在劳累或情绪激动后加重，休息后减轻。部分患者疼痛持续时间较长，需与心脏神经官能症鉴别[2]。
晕厥或头晕：心脏泵血效率下降，脑部供血不足，突然站立或运动后可能出现眼前发黑、短暂意识丧失，尤其在青少年中可能被忽视[3]。
心力衰竭表现：晚期患者因心肌重构，心脏扩大，出现夜间憋醒、下肢水肿、端坐呼吸等症状，儿童可能伴随生长发育迟缓[4]。
二、特殊人群症状特点
儿童患者：可能表现为活动耐力差、反复呼吸道感染、喂养困难，易被误诊为“营养不良”或“先天性心脏病”，需通过心脏超声早期筛查[5]。
青少年运动员：剧烈运动时突发胸痛、晕厥，是猝死的高危信号，需警惕“隐匿性肥厚型心肌病”[6]。
老年患者：症状可能不典型，以乏力、胸闷为主，易合并房颤等心律失常，需结合心电图动态监测[7]。
三、需警惕的危险信号
不明原因的运动后晕厥或猝死家族史
持续胸痛超过15分钟且含服硝酸甘油无效
夜间憋醒伴粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）
心电图显示ST-T段动态改变或异常Q波
肥厚性心肌病症状存在个体差异，约30%患者无明显症状，仅在体检或猝死事件中发现。确诊需依靠心脏超声（室间隔厚度＞15mm可诊断），建议有家族史者及高危人群（如不明原因晕厥）尽早筛查。严禁自行服用任何药物，需在专科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：167-172.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：295-302.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：219-228.
[4]《超声医学》（第6版）科学出版社，2019：1123-1138.
[5]AHA/ACC肥厚型心肌病诊断与治疗指南(2022)[J].Journal of the American College of Cardiology，2022，79(12)：1523-1555.
[6]《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2020》[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：890-902.
[7]WHO心血管疾病分类标准(2021版)[R].Geneva：World Health Organization，2021.
