扩张型心肌病是一种以心脏扩大、心肌收缩力减弱为特征的慢性心肌病，可逐步导致心力衰竭、心律失常甚至猝死，好发于中青年人群。
一、核心病理特征
心脏结构改变：心脏各腔室（左心室为主）异常扩大，心肌变薄，心腔容积增大但泵血能力下降，心脏整体收缩功能减退。
心肌病变：心肌细胞变性、坏死及纤维化，导致心肌组织弹性下降，心脏泵血效率降低，无法满足身体代谢需求。
二、高危致病因素
遗传因素：约30%~50%患者存在基因突变（如TNNI3、LMNA等基因），家族性病例多表现为常染色体显性遗传，需警惕家族成员筛查。
感染与免疫：病毒（如柯萨奇病毒B组）、细菌感染后可能诱发自身免疫反应，长期炎症刺激导致心肌损伤。
不良生活方式：长期酗酒、滥用药物（如蒽环类化疗药）、高血压控制不佳等加速心肌负荷与损伤。
三、典型临床表现
早期症状：活动后气短、乏力、易疲劳，夜间阵发性呼吸困难（平躺时肺部淤血加重）。
进展症状：下肢水肿、腹胀（右心衰竭）、端坐呼吸、心律失常（如房颤、室速），严重时突发晕厥或心源性休克。
特殊提示：儿童患者可能以生长发育迟缓、反复呼吸道感染为首发表现，需与先天性心脏病鉴别。
四、诊断与治疗原则
诊断手段：心脏超声（金标准，显示心腔扩大、EF值降低）、心电图（可见心律失常）、心肌活检（明确病理类型）。
治疗目标：延缓心室重构、改善心功能、预防猝死。药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI类（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米），严禁自行服用任何抗心律失常药或中成药，必须由心内科医生面诊辨证。
特殊干预：终末期患者可考虑心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植，需严格评估手术指征。
参考文献：
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