脱发原因复杂，主要与遗传、内分泌、免疫及精神因素相关，中医认为多因气血不足、肝肾亏虚或湿热蕴结所致。
一、遗传与激素因素
雄激素性脱发：遗传易感基因（如AR基因）与雄激素（主要是二氢睾酮）共同作用，导致毛囊微小化，头发逐渐变细变短。男性多表现为发际线后移，女性呈头顶稀疏，中国男性患病率约21.3%，女性约6.0%（《中国雄激素性脱发诊疗指南2023》）。
激素波动：产后、更年期女性因雌激素水平下降，或甲状腺功能异常（甲亢/甲减），均可引发休止期脱发，表现为头发均匀变稀，通常在诱因去除后3~6个月恢复（《临床皮肤病学》第4版）。
二、免疫与精神因素
斑秃：自身免疫机制异常，免疫系统误攻击毛囊，导致圆形或片状脱发，可伴甲凹点、眉毛/胡须脱落。约5%~10%患者有家族史，精神压力大、睡眠障碍是常见诱因（《中国斑秃诊疗指南2022》）。
休止期脱发：长期焦虑、应激事件后2~3个月出现，头发提前进入休止期，每日脱发量＞100根。心理干预结合补充维生素B族、铁剂可改善（《中国居民膳食指南2022》）。
三、营养与疾病因素
营养不良：缺铁性贫血（血清铁＜10.7μmol/L）、蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg/d）时，毛囊缺乏合成角蛋白的原料，导致头发枯黄易断。儿童需特别注意锌缺乏（＜11.4μmol/L）引发的休止期脱发（《儿童营养性疾病防治指南》）。
慢性疾病：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）、红斑狼疮等可通过影响微循环或免疫调节引发脱发，需控制原发病后头发方可恢复（《临床皮肤病学》第4版）。
四、生活方式与环境因素
物理化学刺激：长期扎紧马尾辫、频繁烫染（含氨类氧化剂）、使用刺激性洗发水（pH＞7.5），会破坏毛干结构并损伤毛囊。建议每3个月修剪分叉发尾，染发间隔≥45天（《化妆品皮肤病诊疗指南》）。
作息紊乱：熬夜（凌晨2点后入睡）使褪黑素分泌减少，影响毛囊干细胞活性，导致生长期头发比例下降。23点前入睡可使毛囊周期恢复正常（《睡眠医学杂志》2023年研究）。
脱发治疗需先明确类型，雄激素性脱发可外用5%米诺地尔（男女通用），斑秃可局部注射糖皮质激素，均需坚持6个月以上。严禁自行服用中药方剂（如含补骨脂、当归的生发方），必须面诊中医师辨证后使用。若3个月内脱发面积扩大或伴随头皮红斑、瘙痒，应及时就诊皮肤科排查免疫性疾病。
