耳鸣需要做耳科基础检查、听力功能评估、影像学检查及全身相关检查，明确病因后针对性干预。
一、耳科基础检查
1.耳部体格检查
外耳检查：观察耳廓、外耳道有无畸形、红肿、分泌物，用耳镜检查耳道及鼓膜情况，排查耵聍栓塞、异物、炎症等。
听力筛查：采用纯音测听仪检测听力阈值，区分传导性或感音神经性听力损失（如突发性耳聋常伴随低频听力下降）。
2.特殊检查
声导抗测试：评估中耳功能，判断是否存在中耳炎、咽鼓管功能障碍等问题。
耳声发射：筛查耳蜗外毛细胞功能，对新生儿听力筛查有重要意义，成人单侧耳鸣需重点排查。
二、影像学与神经科检查
1.影像学检查
颞骨CT/MRI：排查内耳结构异常（如听神经瘤、内耳畸形）、脑部病变（如脑血管病、肿瘤）。
MRI血管成像：明确是否存在血管压迫听神经（如血管畸形、动脉瘤）。
2.神经科评估
前庭功能检查：通过冷热试验、眼震电图等评估是否合并眩晕、平衡障碍。
神经电生理检查：如听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP），辅助诊断听神经病变。
三、全身系统检查
1.内科基础检查
血压监测：高血压或低血压均可引发耳鸣，需动态监测血压波动。
血常规/生化：排查贫血、糖尿病、肾功能不全等全身性疾病。
甲状腺功能：甲亢或甲减常伴随耳鸣症状，需检测TSH、T3/T4指标。
2.耳鼻喉科专项检查
听力动态监测：对持续性耳鸣患者，建议3个月内复查纯音测听，观察听力变化趋势。
耳鸣匹配测试：通过掩蔽试验确定耳鸣频率、强度，为后续治疗提供依据。
四、特殊人群检查要点
1.儿童耳鸣
行为测听：采用游戏化听力测试评估儿童听力阈值。
耳部CT/MRI：优先选择无辐射的MRI，排查先天性内耳发育异常。
2.老年耳鸣
颈动脉超声：筛查动脉硬化、斑块形成等脑血管风险因素。
认知功能评估：结合MMSE量表排除老年痴呆相关的耳鸣症状。
五、检查注意事项
检查前准备：避免佩戴耳机，减少噪音刺激；检查前1小时避免进食过饱。
检查配合要点：纯音测听需佩戴耳机，保持环境安静，按指令反应声音强度。
检查结果解读：单次检查异常需结合病史复查，避免漏诊或过度检查。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人突发性耳聋诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(9)：823-830.
[2]中国医师协会神经调控专业委员会.耳鸣诊断与治疗专家共识(2022)[J].中华耳科学杂志，2022，20(3)：321-327.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：115-117.
