又发烧又发冷是典型的发热伴畏寒症状，多因病原体感染引发体温调节中枢紊乱，导致产热增加、散热减少，同时伴随肌肉收缩产热（寒战），常见于感染性疾病初期。
一、核心病理机制
发热启动：病毒、细菌等病原体入侵后，免疫细胞释放致热原（如白细胞介素1），作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点上移（如从37℃升至39℃），身体通过骨骼肌收缩（寒战） 加速产热，表现为发冷；同时皮肤血管收缩减少散热，进一步升高体温。
典型特征：发冷期（寒战）体温快速上升，随后进入高热期（体温维持在38.5℃以上），此阶段可能伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。
二、常见疾病类型
感染性疾病：
上呼吸道感染（如流感、普通感冒）：病毒侵袭后，初期常出现发冷→高热→出汗退热的循环，伴鼻塞、流涕、咽痛等。
肺炎/支气管炎：细菌或支原体感染时，除发热发冷外，可能有咳嗽、咳痰、胸痛等，儿童和老年人需警惕。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎，可能伴随尿频尿急、腰痛，需结合尿常规检查确诊。
非感染性疾病：
恶性肿瘤：肿瘤热多为低热（37.5~38℃），但合并感染时可能出现高热寒战，需结合影像学检查排查。
三、特殊人群注意事项
儿童：体温调节中枢发育不完善，发冷期可能出现抽搐（高热惊厥），需密切监测体温，超过38.5℃及时退热。
老年人：感染后症状可能不典型，需注意有无意识模糊、食欲骤降等“沉默性发热”，避免延误诊治。
孕妇：孕期免疫力变化，感染后发热可能增加流产风险，需尽早就医，避免自行用药。
四、处理与就医建议
家庭护理：
发冷时加盖薄被保暖，避免捂汗；高热时用温水擦拭额头、腋窝等部位物理降温。
多饮温水补充水分，少量多次进食清淡易消化食物。
体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量）。
就医指征：
持续高热（≥39℃）超过3天不退；
伴随呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、皮疹、意识障碍；
儿童出现精神萎靡、拒食、抽搐；
老年人或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）感染后发热。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国流感诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：128-130.
[3]UpToDate临床顾问.Fever in Adults： Evaluation and Management[EB/OL].2023.
