老年人持续发烧不退，可能是感染未控制、基础疾病加重或免疫功能异常等原因，需结合症状和检查明确病因。
一、感染性疾病未控制
细菌感染：肺炎、尿路感染等若未及时用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），炎症持续会导致发热[1]。老年人免疫功能弱，感染易扩散，需通过血常规、降钙素原等检查判断。
病毒感染：流感、巨细胞病毒等感染后，病毒血症未消退时发热会反复。如流感病毒感染需48小时内使用抗病毒药（如奥司他韦），否则易继发细菌感染[2]。
二、慢性基础疾病急性加重
糖尿病：高血糖会抑制免疫细胞功能，感染后更难控制。需严格监测血糖，通过胰岛素或口服药稳定血糖，同时抗感染治疗[3]。
结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，炎症因子持续升高可引发"自身炎症性发热"，需用糖皮质激素或免疫抑制剂调节免疫[4]。
三、恶性肿瘤或血液系统疾病
实体瘤：肺癌、肝癌等肿瘤组织坏死会释放致热原，需结合CT、肿瘤标志物检查确诊。
血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等因骨髓造血异常，免疫功能紊乱，感染与肿瘤本身均可导致发热，需骨髓穿刺等检查明确[5]。
四、药物热或医源性因素
药物不良反应：如抗生素、抗癫痫药等可能引发药物热，停药后体温多可恢复。需回忆近期用药史，排查可疑药物[6]。
术后吸收热：非感染性手术创伤后3~5天内低热，若超过7天或高热需警惕感染。
五、特殊感染与非感染性发热
结核菌感染：肺结核常表现为午后低热、盗汗，需结核菌素试验、痰培养确诊。
自身免疫性发热：如成人斯蒂尔病，以高热、皮疹、关节痛为特征，需激素治疗[7]。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊断需由专业医师结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。切勿自行用药，避免延误病情。）
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：105-117.
[2]中国疾病预防控制中心.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志，2020，10(1)：1-6.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[4]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-11.
[5]张之南，郝玉书，赵永强.血液病诊断及疗效标准(第4版)[M].北京：科学出版社，2017：123-156.
[6]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.
[7]中华医学会血液学分会.成人斯蒂尔病诊断及治疗建议(2012年修订)[J].中华血液学杂志，2012，33(5)：437-439.
