成人发烧39℃时，可优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，两者均为一线退烧药，需根据自身情况选择。对乙酰氨基酚胃肠道刺激小，适合胃敏感者；布洛芬退烧止痛效果强，抗炎作用更优，但可能引起胃不适，有胃溃疡者慎用。
一、首选药物分类与适用人群
对乙酰氨基酚：抑制中枢神经系统的前列腺素合成酶，阻断致热信号传导，退烧温和持久。适合无基础胃病者，尤其适合合并肝肾功能不全者（需控制剂量）。
布洛芬：通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素生成，兼具退烧与止痛（如头痛、肌肉痛）效果。适合体温持续在39℃以上且疼痛明显者，但有哮喘、消化道溃疡者禁用。
二、特殊人群用药建议
儿童与孕妇：3岁以下儿童需遵医嘱，孕妇首选对乙酰氨基酚（妊娠中晚期），禁用布洛芬（可能影响胎儿循环系统）。
老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免布洛芬对肾功能的潜在影响，需监测血压和心率。
慢性病患者：高血压、心衰患者慎用布洛芬（可能升高血压），糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。
三、用药注意事项
剂量与间隔：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，布洛芬不超过1200mg，两次用药间隔需≥4~6小时，避免重复用药。
联合用药禁忌：避免同时服用含同类成分的复方感冒药（如氨酚伪麻美芬片），防止药物过量。
物理降温辅助：服药期间可配合温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），减少酒精擦浴（可能引发寒战）。
四、何时需就医
若出现持续高烧超过3天、伴随胸痛/呼吸困难、意识模糊、皮疹等症状，应立即就医排查感染源（如肺炎、流感）。需在医生指导下调整治疗方案，严禁自行服用抗生素或复方药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范用药专家共识(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1845-1850.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊发热管理专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：961-965.
[3]《药理学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：234-238.
