结核是一种什么病？

结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可侵犯多个器官，以肺部结核最常见，主要通过呼吸道飞沫传播。

一、病原体与传播途径

• 病原体：结核分枝杆菌（俗称结核杆菌），属于抗酸杆菌（细胞壁含大量脂质，染色后不易被酸性酒精脱色，因此得名）。

• 传播方式：主要经呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径1~5微米）可在空气中停留数小时，被他人吸入后可能感染。

二、常见感染部位与症状

• 肺部结核：最常见，表现为咳嗽（持续2周以上）、咳痰、低热（午后潮热）、盗汗（夜间出汗）、体重下降、咯血等。

• 肺外结核：如结核性脑膜炎（头痛、呕吐、意识障碍）、骨结核（关节疼痛、活动受限）、肾结核（尿频、尿急、血尿）等，症状因部位而异。

• 儿童与青少年：免疫力较低者更易感染，可能出现不明原因的持续发热、精神不振、食欲减退等。

三、高危人群与预防措施

• 高危人群：免疫力低下者（如糖尿病、艾滋病患者）、与患者密切接触者、老年人、长期营养不良者。

• 预防关键：接种卡介苗（新生儿常规接种，可降低儿童重症结核风险）；避免与活动性结核患者密切接触；保持室内通风，咳嗽时掩住口鼻；增强免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）。

四、诊断与治疗原则

• 诊断方法：胸部影像学检查（胸片或CT）、结核菌素试验（PPD）、痰涂片/培养找结核菌、血液结核抗体检测等。

• 治疗原则：遵循早期、联合、适量、规律、全程（即“十字方针”），常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，疗程6~12个月，需严格遵医嘱服药，不可自行停药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划(2021-2025年)[Z].2021.

[2]《中国结核病防治指南(2023年版)》编写组.中国结核病防治指南(2023年版)[J].中国防痨杂志，2024，46(1)：1-36.

[3]WHO.Tuberculosis (TB) fact sheet[R].2023.