发布于 2026-10-22
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脓毒症诊断需结合感染证据、器官功能障碍指标及序贯器官衰竭评分（SOFA）等，关键是早期识别感染与全身炎症反应。
感染证据：存在明确感染源（如肺炎、腹腔感染），或感染指标（如白细胞计数异常、降钙素原升高）。
全身炎症反应：符合2项及以上SIRS标准（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸急促＞20次/分、白细胞＞12×10?/L或＜4×10?/L）。
器官功能障碍：SOFA评分≥2分（如氧合指数降低、尿量减少、意识改变等），或血乳酸＞2mmol/L提示组织低灌注。
特殊人群：老年患者感染症状隐匿，需警惕不明原因低血压、意识模糊；糖尿病患者易合并高血糖性感染，需监测血糖波动；儿童脓毒症早期表现为高热或低体温、拒食、嗜睡，需结合CRP、PCT等指标。
治疗原则：优先控制感染源（如手术引流、抗感染药物），维持液体复苏、血管活性药物支持，避免盲目使用广谱抗生素，强调个体化治疗。
